Coronavírus MERS CoV - príznaky, liečba, cesty infekcie

Oficiálny a všeobecne uznávaný názov koronavírusu je "syndróm respiračného koronavírusu na Strednom východe" (respiračný syndróm na Strednom východe Coronavirinae, MERS-CoV, v ruskej skratke MERS-CoV). Tento nový a takmer nepreskúmaný typ vírusu Betacoronavirus sa v posledných týždňoch obáva nielen epidemiológov, čoraz viac ľudí v rôznych častiach sveta sa zaujímal o príznaky a metódy liečby koronavírusu MERS CoV, pretože podľa hlavných správ v médiách MERS CoV ponecháva veľmi malú šancu na prežitie infikovaný.

Je naozaj stojí za to sa báť koronavírusu? Tieto otázky už žiadajú ruskí vedci a lekári.

Prvé prípady infekcie koronavírusom MERS CoV

Pôvodný názov "koruny" týchto typov vírusov, objavených v 60. rokoch minulého storočia, bol prijatý kvôli škvrnám na svojom plášti. Ich forma presne opakuje tvar slnečnej koróny počas zatmenia. Práve tieto podobné koronavírusy spôsobujú veľa infekcií dýchacích ciest u zvierat a ľudí.

Koronavírus MERS-CoV bol prvýkrát identifikovaný pred niekoľkými rokmi, pričom prvýkrát diagnostikovaná infekcia spôsobila smrť, prvá infekcia a smrť MERS koronavírusom boli zaznamenané v Saudskej Arábii v roku 2012, keď sa stalo 60-ročný muž obeťou vírusu. Ďalším miestom stretnutia s novým typom vírusu bol Katar, kde podobné príznaky boli potvrdené u 49-ročného pacienta. Tentoraz sa štyri štúdie uskutočnili - boli zapojené špeciálne laboratóriá patriace Agentúre na ochranu verejného zdravia v severnom Londýne. Svetová zdravotnícka organizácia zazvonila, keď sa ukázalo, že vedci boli konfrontovaní s novým druhom vírusu. Táto infekcia nebola nikdy identifikovaná ani u zvierat, ani u ľudí.

Generálny riaditeľ WHO Dr. Margaret Chan vyjadril obavy, že nový koronavírus má schopnosť šíriť sa rýchlejšie ako príležitosti a možno nájsť účinné metódy na boj proti nemu. Podľa najnovších údajov za leto roku 2015 bolo 64 prípadov infekcie syndrómom respiračného koronavírusu na Strednom východe potvrdené laboratórnymi testami. Z nich bolo zaznamenaných 38 úmrtí. Nakazené boli obyvatelia Nemecka, Saudskej Arábie, Francúzska, Talianska, Tuniska, Spojených arabských emirátov, Veľkej Británie, Jordánska, Kataru. Ako je zrejmé, miera úmrtnosti z MERS CoV je pomerne vysoká.

Možné cesty infekcie vírusom MERS CoV

Hlavným nebezpečenstvom je skutočnosť, že nový vírus má schopnosť byť prenášaný vzdušnými kvapôčkami, to znamená bežným vírusom chrípky. Možnosť infekcie je dostatočne veľká, keď aj počas dlhodobej bežnej komunikácie môže byť infekcia prenesená na súpera. Ak infikovaná osoba len vykašlia a kýcha, to stačí. Súčasne neexistujú možnosti vakcinácie proti účinkom koronavírusu.

Inkubačná doba trvá jeden až dva týždne. Zamestnanci Agentúry na ochranu verejného zdravia vyjadrujú názor, že prenos vírusu je obmedzený. V opačnom prípade by bolo zahrnuté územie a počet prípadov prezentované v úplne inom počte - celosvetovo.

Špecialista na infekčné ochorenia a mikrobiológ S. Wiles, ktorý zastupuje univerzitu v Aucklande, v rozhovore pre noviny Guardian uviedol, že väčšina infekcií sa vyskytla v nemocniciach, kde boli neskôr infikovaní pacienti liečení na veľmi odlišné ochorenia, ako napríklad vo Francúzsku. Odtiaľ môžete nakresliť paralelu a nájsť choroby, ktoré môžu spôsobiť, že osoba je zraniteľnejšia voči novému typu vírusu.

Symptómy MERS Coronavirus u človeka

Odborníci ešte nemajú úplné informácie o skutočných príznakoch a rizikách infekcie. Takmer vo všetkých zaznamenaných prípadoch majú pacienti tieto príznaky: vysokú horúčku, dýchavičnosť, ťažkosti s dýchaním, zhoršený kašeľ. Tieto symptómy však nie sú úplne chápané ako typický odraz infekčnej choroby.

V tomto prípade je, bohužiaľ, príliš skoro hovoriť o osvedčenom spôsobe liečby. Spočiatku je dôležité klásť maximálny dôraz na liečbu dýchacích ciest a skoré obnovenie ich funkcií. Podľa informácií poskytnutých hlavným štátnym hygienickým lekárom Ruskej federácie majú lieky používané na liečbu hepatitídy C a iných rozsiahlych vírusových infekcií jasný terapeutický účinok na koronavírus.

Často sa najnovší typ infekcie porovnáva s atypickou pneumóniou (SARS), čo je tiež spôsobené prítomnosťou koronavírusu v tele. A hoci je možné naozaj pozorovať niektoré podobnosti, tento moment nebol v priebehu laboratórneho výskumu dokázaný.

Nebezpečenstvo infekcie koronavírusom MERS v Rusku

Dlho sa hovorilo, že koronavírus môže dobre preniknúť na územie Ruska. Rospotrebnadzor zamestnanci v tomto ohľade, zoznam anti-epidemické opatrenia, ktorých činnosť je zameraná na zabránenie prenikaniu infekcie k nám. Najzávažnejšie sú regióny Primorye a Sachalin - miesta intenzívnej leteckej dopravy s Južnou Kóreou a migrácia.

Okrem toho, ak si prajete alebo potrebujete navštíviť krajiny Blízkeho východu, lekári vám odporúčajú dodržiavať aspoň základné hygienické predpisy. Pri týchto cestách je dôležité:

• používať mydlo alebo dezinfekčné utierky pri umývaní rúk;
• ak sú podozrivé z náchylnosti na choroby, znížiť komunikáciu s týmito ľuďmi;
• Vyhnite sa preplneným miestam, kedykoľvek je to možné.

Okrem toho, ak je pocit indispozície, pocit choroby, príznaky akútnych respiračných vírusových infekcií, je potrebné čo najskôr kontaktovať špecialistov na vyšetrenie a vyšetrenie. Okrem toho je v súčasnosti dôležité používať vreckovky, dýchacie masky a snažiť sa čo najmenšie komunikovať s ostatnými.

Koronavírus: Príznaky a liečba

Koronavírus - hlavné príznaky:

• bolesť hlavy
• nevoľnosť
• Dýchacie ťažkosti
• zvýšená teplota
• kašeľ
• Bolesť v krku
• Runny nos
• Nosová kongescia
• horúčka
• Opuch hrdla
• Prerušenie gastrointestinálneho traktu

Koronavírus u ľudí prispieva k rozvoju akútneho respiračného ochorenia (z dvoch až piatich dní), po ktorom nastáva zotavenie. Pri sútoku nepriaznivých faktorov môže infekcia spôsobiť výskyt atypickej pneumónie.

Je charakterizovaný ťažkým priebehom s vysokou mierou úmrtnosti pacientov. Pacient zomrie z respiračného zlyhania: koronavírus sa násobí v pľúcnych alveolách, čo spôsobuje akútny zápal, vysokú telesnú teplotu s príznakmi chrípky.

Prenos sa uskutočňuje pomocou kvapôčok vo vzduchu: stačí byť v rovnakej miestnosti s infikovanou osobou na krátke časové obdobie na infikovanie. U malých detí je choroba pomerne zložitá kvôli slabému imunity.

Existujú prípady, kedy vypukla SARS v Číne a po krátkom čase pokryla USA, Južnú Afriku a Kanadu. Po výskume bola dokázaná účasť koronavíru ako katalyzátora procesu: ochorenie prispelo k potlačeniu imunity a narušeniu rovnováhy vody a soli v tele. Má negatívny vplyv na pľúca a spôsobuje vláknité jazvy. Riziková skupina zahŕňala dospelých, osoby po 50 rokoch, pacientov s hepatitídou.

Diagnóza choroby spočíva v externom vyšetrení pacienta. V prípade potreby sú predpísané krvné testy, ultrazvuk pľúc alebo röntgenové lúče. Liečba bude závisieť od veku pacienta, od stupňa ochorenia. V závažných prípadoch je pacient hospitalizovaný. Pri včasnej liečbe je prognóza pozitívna. Na zníženie rizika opakovanej infekcie sa prijímajú preventívne opatrenia.

etiológie

Koronavírus je prenášaný od chorého na zdravého. Častice s namáhaním sa pohybujú vzduchom a infikujú iných ľudí. Deti sú najviac náchylné na infekciu: získaná imunita voči ochoreniu je krátkodobá, môže sa o niečo neskôr infikovať.

Hlavné príčiny ochorenia:

• nedostatok imunity voči tejto chorobe;
• vírusom OS38 a OS43.

Vírus patrí do čeľade Coronaviridae, častice majú guľatý tvar, pokryté procesmi v tvare klonov s glykoproteínmi. Má zložitú štruktúru - pozostáva z jediného vlákna RNA, ktorá sa krúti do špirály.

Vo vonkajšom prostredí sú častice s vírusom nestabilné, rýchlo zomierajú pri vysokých teplotách alebo nízkej vlhkosti vzduchu. Kmeň je dobre citlivý na dezinfekčné prostriedky.

V Saudskej Arábii v roku 2012 bolo zaznamenané vypuknutie respiračného syndrómu koronavírusu na Strednom východe. Bol vyprovokovaný novým patogénom koronavírusu Col. Tento typ ochorenia postihuje hlavne mužov vo veku od 20 do 80-90 rokov.

Charakteristické znaky ochorenia:

Obnova môže byť falošná: často v ľudských pľúcach sa začína proces nahradzovania zdravých buniek vláknitým tkanivom.

klasifikácia

Závažnosť ochorenia je:

1. Respiračná forma. Prechádza rýchlo, pacient vyvinie imunitu. Vyvíja sa v bunkách slizničného epitelu v horných dýchacích cestách.
2. Črevná forma - často pozorovaná u malých detí.
3. Atypická pneumónia je ťažká forma, keď sú postihnuté pľúca, čo spôsobuje ťažké zápaly s prebytkom tekutiny v tkanivách. Komplikovaný prídavkom hubových alebo bakteriálnych infekcií. Veľké percento úmrtnosti.

V závislosti od antigénovej kompozície existujú koronavírusy v týchto odrodách:

Na stanovenie kmeňa vírusu a jeho príslušnosti k jednej alebo druhej skupine sa uskutočňujú špecifické krvné testy, spúta z pľúc.

symptomatológie

Po infekcii koronavírusom začína inkubačná doba 2 až 10 dní. Prvé príznaky - výskyt rinitídy bez horúčky, po jednom týždni je úplné zotavenie. Bez vhodnej liečby sú možné komplikácie: pneumónia alebo bronchitída.

• bolesti hlavy;
• bolesť hrdla;
• nízka telesná teplota.

V prípade komplikácie s koronavírusom sa pridávajú nasledujúce príznaky:

• kašeľ;
• vysoká horúčka;
• horúčka;
• nevoľnosť;
• dýchavičnosť;
• nazálna kongescia;
• opuch sliznice hrdla;
• problémy so žalúdkom, črevámi.

Zvyčajne je človek chorý asi 14 dní a úplne sa zotavuje.
Pri nepriaznivom priebehu ochorenia vstupuje do druhej fázy. O týždeň neskôr sa u pacienta rozvinie akútne dýchacie ťažkosti: pozorujú sa hypoxémia (depresia kyslíka) a poruchy dýchacieho rytmu. Smrť nastáva v dôsledku zlyhania dýchania.

Pri prvých symptomatických prejavoch ochorenia, mali by ste sa poradiť so špecialistom a získať kvalifikovanú liečbu.

diagnostika

Koronavírus u osoby v akejkoľvek forme v počiatočnom štádiu vzniku ochorenia má rovnaké príznaky, takže je veľmi dôležité vykonať diferenciálnu diagnostiku.

Pri kontakte s pacientom na klinike skúmajú, počúvajú sťažnosti a na potvrdenie stavu nosiča predpisujú koronavírusový test:

• laboratórne testy: odoberanie krvi a spútenia;
• inštrumentálne: vykonávať röntgenové alebo ultrazvukové vyšetrenie obličiek a pľúc.

Po komplexnom vyšetrení je pacientovi predpísaná účinná liečba, po ktorej nasleduje rehabilitácia.

liečba

Liečba koronavírusu bude závisieť od typu ochorenia. Hlavné zameranie sa na tieto body:

• vypite veľké množstvo vody;
• opláchnutie nosa soľným roztokom;
• zavlažovanie alebo klokanie;
• antivirotiká;
• antipyretických a antibakteriálnych činidiel.

V kombinácii s hlavnou liečbou sa používanie tradičnej medicíny považuje za prijateľné:

1. Med - nepostrádateľný nástroj v boji proti vírusovým infekciám, používaný s odvarom alebo čajom. Pomáha predchádzať bolesť v krku, eliminuje kašeľ. Používa sa na opláchnutie nosa pri rinitíde.
2. Cibuľa a cesnak majú antivírusový účinok, posilňujú imunitný systém a často sa používajú ako preventívne opatrenia proti koronavírusovej infekcii.
3. Bylinné odvar z harmančeka, divokej ruže, lipa, bahniak a bobule (čierne ríbezle, maliny) pomáhajú bojovať s ochorením a zvyšujú odolnosť tela.
4. Citrón a zázvor sú známe ako silné protivírusové látky.

Na zvýšenie imunity existuje vakcína, ktorá sa robí počas masívneho vypuknutia vírusových ochorení. Očkovanie pomôže pohybovať ochorením v miernom stave.

V čase ochorenia je dôležité, aby ste sa držali stravy a nepreťažovali telo nezdravými jedlami - smaženými a mastnými jedlami. Jedlo by malo byť rýchlo trávené.

Ak sa zistí atypická pneumónia, pacient je hospitalizovaný.

Možné komplikácie

Coronavirus môže spôsobiť tieto komplikácie:

• bronchitída;
• zápal pľúc;
• pľúcna insuficiencia.

Je dôležité, aby všetky príznaky u dieťaťa podstúpili komplexný test na dobrej klinike, aby dostali včasnú liečbu.

prevencia

Choroba sa prenáša kvapkami vo vzduchu, preto sa rozlišujú nasledujúce hlavné opatrenia na prevenciu koronavírusu:

• užívanie antivírusových liekov v období akútneho ARVI;
• jesť citrón, zázvor, cesnak a cibuľu;
• nie je medzi veľkým zástupom ľudí a vo vyčerpaných miestnostiach;
• očkovacia látka proti koronavírusu;
• špeciálne masky v doprave;
• osobná hygiena (umývanie rúk);
• liečba začala včas, aby sa predišlo komplikáciám.

Mal by sa zapojiť do športu, viesť aktívny životný štýl, často chodiť na čerstvý vzduch a vetrať miestnosť. Je dôležité jesť správne - strava by mala byť bohatá na zeleninu, ovocie, mäso a ryby.

Ak si myslíte, že máte koronavírus a symptómy charakteristické pre túto chorobu, doktori vám môžu pomôcť: infektiológ, terapeut, pediatr.

Tiež odporúčame použiť našu on-line diagnostiku chorôb, ktorá vyberá možné ochorenia na základe zaznamenaných symptómov.

Chrípka je ťažké akútne infekčné ochorenie charakterizované závažnou toxikózou, katarálnymi príznakmi a bronchiálnymi léziami. Chrípka, ktorej symptómy sa vyskytujú u ľudí bez ohľadu na vek a pohlavie, sa každoročne prejavuje vo forme epidémie, najčastejšie počas chladnej sezóny a postihuje približne 15% svetovej populácie.

Čo je ARVI? Akútne respiračné vírusové infekcie sú infekčné ochorenia vírusovej etiológie, ktoré postihujú telo cez dýchacie cesty kvapôčkami vo vzduchu. Najčastejšie sa táto choroba diagnostikuje u detí vo vekovej skupine 3-14 rokov. Ako ukazujú štatistiky, ARVI u dojčiat sa nerozvíja, iba ojedinelé prípady boli zaznamenané, keď bolo dieťa choré v takom veku.

Chrípka H1N1 alebo "prasačí chrípka" je akútne vírusové ochorenie, ktoré postihuje dospelých aj deti. Názov "prasacia chrípka" je spôsobený jeho prvým prejavom u domácich zvierat. Najmä práve ošípané. Spočiatku bola chrípka H1N1 charakteristická len pre USA, Afriku a Japonsko. V nedávnej dobe sa prasacia chrípka v Rusku stala aj bežnou chorobou. Najväčším rizikom ochorenia je, že vírus je schopný mutovať. Žiadna výnimka smrteľná.

Serózna meningitída je akútny zápalový proces, ktorý sa rozvíja v pia mater. V niektorých klinických prípadoch môže zápalový proces ovplyvniť miechu. V hlavnej rizikovej skupine deti do 10 rokov. Je to preto, že imunitný systém v tomto veku nie je schopný vydržať vírus tejto povahy. Ale choroba môže byť diagnostikovaná u dospelých.

Meningokoková infekcia vyvoláva antroponotické ochorenia - meningitídu, meningokokovú sepsu s fulminantným priebehom. Takmer 80% všetkých klinických prípadov sa vyskytuje u detí. Lekári poznamenávajú, že vrchol ochorenia sa vyskytuje počas teplého obdobia, ale lézie sú diagnostikované počas celého roka.

S cvičením a temperamentom môže väčšina ľudí robiť bez medicíny.

Ako koronavírus u ľudí

Obsah článku

Všeobecné informácie

Rodina Coronaviridae zahŕňa 24 vírusov, ktoré spôsobujú choroby u ľudí a zvierat. Vírus bol prvý raz izolovaný v roku 1965 od pacienta s akútnou rinitídou. Koronavírus môže spôsobiť lézie:

• respiračný systém;
• gastrointestinálny trakt;
• nervový systém.

Respiračný koronavírus je reprezentovaný kmeňmi OC38, OC43 a príčinou enteritídy je kmeň 229 E.

Vírus pretrváva v prostredí asi 3 hodiny a vo vylučovaní (napríklad vo výkaloch) až 48 hodín. Je dostatočne citlivý na tepelné účinky (pri teplotách nad 37 ° C sa zrúti do 15 minút, nad 56 ° C okamžite), liposolventy a oxidačné činidlá.

Coronavírus je vírus obsahujúci RNA, ktorý má tropizmus pre epitel dýchacieho traktu a čriev.

dôvody

Dominantnou formou infekcie spôsobenej koronavírusom je respiračné ochorenie. Črevné varianty ochorenia sú bežnejšie u detí. Zdrojom infekcie sa stáva chorá osoba, zatiaľ čo maximálne trvanie uvoľňovania patogénneho agens nie je stanovené. Koronavírusová choroba s léziami dýchacieho traktu sa zvyčajne považuje za klasický prejav bežnej chladu ("banal cold").

• vzdušné kvapôčky;
• fekálne-orálnou cestou.

Keď je infikovaný koronavírusom člena rodiny, choroba sa zvyčajne rýchlo prenáša na zvyšok úzkým kontaktom.

Osoba akéhokoľvek veku sa môže nakaziť, ale infekcia koronavírusom sa vyskytuje hlavne u detí a dospievajúcich.

Dospelí ľahko tolerujú chorobu, sú charakterizované prítomnosťou vymazaného priebehu. Najvyšší počet infekcií je zaznamenaný v zime a na jar. Môžu sa objaviť nozokomiálne infekcie - obvykle vo forme gastroenteritídy.

imunita

U pacientov, ktorí boli infikovaní koronavírusom, vzniká humorálna imunita. Pozorovala sa prítomnosť takýchto protilátok, ako sú:

• dopĺňať;
• neutralizácia vírusu;
• zrážacie.

Maximálna hladina sa pozoruje v druhom týždni po infekcii. Napriek syntéze protilátok proti koronavírusu nie sú schopné chrániť pred reinfekciou. Priebeh koronavírusovej infekcie u osôb s imunodeficienciou môže byť charakterizovaný vývojom pneumónie.

príznaky

Inkubačná doba koronavírusovej infekcie je približne 2-3 dni. Klinické príznaky sprevádzajúce koronavírusovú infekciu závisia od formy ochorenia. V klasickom variante kurzu nie sú žiadne osobitné príznaky - na obrázku sa podobá rinovírusu, respiračnej syncytiálnej infekcii, parainfluenzii.

Stojí za zmienku, že existujú významné rozdiely medzi chorobami spôsobenými koronavírusom a parvovírusom, chrípkou.

Medzi symptómy vyvolané koronavírusom sa nedá nazvať výrazným syndrómom intoxikácie. Vo väčšine prípadov je infekčný proces v respiračnej forme charakterizovaný výlučne rinitídou (hojná sekrécia slizníc, kýchanie), horúčkou nízkeho stupňa alebo pokračuje bez zvýšenia telesnej teploty. Pacienti môžu tiež zaznamenať nasledujúce príznaky:

1. Slabosť (zvyčajne mierna, bez výrazného narušenia celkového stavu).
2. Bolesti hlavy.
3. Bolesť pri prehltnutí.

Pri porážke dolných častí dýchacieho systému sa vyskytujú také prejavy ako:

• ťažkosti s dýchaním;
• bolesť na hrudníku pri dýchaní;
• kašeľ.

U detí je pri vyšetrení často zistené zvýšenie cervikálnych lymfatických uzlín. Choroba trvá v priemere asi 5-7 dní.

Koronavírus u ľudí tiež spôsobuje gastroenteritídu, ktorá sa prejavuje nevoľnosťou, vracaním, rozrušením stolice, bolesťou brucha. Pri normálnej imunitnej reaktivite choroba nie je sprevádzaná komplikáciami. Pacient má tečúci nos a kýchanie.

Syndróm SARS

Špeciálnym variantom priebehu koronavírusovej infekcie je ťažký akútny respiračný syndróm. V definícii Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) je uvedená pod názvom Závažný akútny respiračný syndróm alebo syndróm SARS známy tiež ako SARS.

Napriek tomu, že prvé prípady ochorenia boli zistené v Ázii (Čína, 2002), ochorenie sa rýchlo rozšírilo a čoskoro sa zaznamenalo v Spojených štátoch, Kanade, Európe a Južnej Afrike. Na začiatku výskumu sa predpokladalo, že patogén je Mycoplasma, ale po vykonaní diagnostických testov bola potvrdená úloha koronavíru ako etiologického činidla. Bolo dokázané, že vírus, ktorý je provokátom syndrómu SARS, je novou variantou patogénu, s ktorou sa výskumníci už predtým nestretli.

V patogenéze choroby rozhodujúcu úlohu spočíva v schopnosti koronavíru suprimovať imunitnú odpoveď (porážku makrofágov, inhibíciu syntézy interferónu), tropizmus na epitelium alveol. Teória nerovnováhy vody a elektrolytov v dôsledku zvýšenej permeability buniek a účinok vírusu na vývoj nedostatku povrchovo aktívnej látky (zmes látok, ktoré bránia alveolám pred substitúciou) sa zvažuje. Existuje zápal pľúc, sprevádzaný nekrózou postihnutých tkanív - bolo dokázané, že pacienti, ktorí mali syndróm SARS, majú fibrózne jazvy v pľúcach.

Syndróm SARS sa vyskytuje hlavne u dospelých a je najviac nebezpečný pre starších pacientov, ako aj pre pacientov trpiacich chronickou hepatitídou B (najmä keď sú zahrnutí do liečby lamivudínom).

Vírus sa prenáša vzdušnými kvapôčkami kontaktom. Inkubačná doba trvá až 10 dní, nástup je akútny. Pozorované príznaky, ako napríklad:

1. Slabosť.
2. Bolesti hlavy.
3. Horúčka.
4. Kašeľ.
5. Bolesť svalov
6. Bolesť v krku.

Teplota dosahuje 38-39 ° C. Bolesť v krku je mierna, kašeľ je suchá. Funkciou je neprítomnosť tečúceho nosa a kýchanie, ale niektorí pacienti majú stále podobné príznaky. Po 3-7 dňoch od nástupu ochorenia dominuje klinický obraz fenomén zlyhania dýchania: dýchavičnosť, cyanóza, zvýšený kašeľ. Stav pacienta sa dramaticky zhoršuje; na respiračnú poruchu často predchádza zníženie telesnej teploty na subfebrilné čísla a potom náhly nárast na febrilné indexy. Po 7-8 dňoch choroby sa zaznamená nový vrchol teplotnej krivky, môže sa vyskytnúť symptóm, ktorý sa predtým nevyskytol - vodnatá hnačka. Je ťažké liečiť infekciu spôsobenú koronavírusom v prípade syndrómu SARS v dôsledku rýchlej progresie procesu.

diagnostika

Analýzy, ktoré môžu identifikovať koronavírus u pacienta zahŕňajú:

• detekcia vírusu pomocou fluorescenčných protilátok;
• sérologická diagnostika (RSK, RNGA);
• polymerázová reťazová reakcia (PCR).

Vykonáva sa všeobecný a biochemický krvný test. Keď syndróm SARS vyžaduje rádiografiu hrudných orgánov a iné zobrazovacie metódy na posúdenie poruchy dýchacieho systému. Je potrebné vedieť, že röntgenový obraz syndrómu SARS sa nelíši od ťažkej pneumónie inej etiológie, preto nemôže slúžiť ako hlavné diagnostické kritérium a vyžaduje laboratórnu identifikáciu pôvodcu.

liečba

Ak sú príznaky mierne, liečba respiračnej infekcie vyvolanej koronavírusom zahŕňa:

• ťažké pitie;
• opláchnutie nosa soľným roztokom;
• dekongestanty (xylometazolín).

Keď gastroenteritída ukazuje stravu, určenie symptomatických látok, rehydratačná liečba.

Na liečbu pacientov infikovaných koronavírusom sú pre syndróm SARS predpísané ribavirín, induktory interferónu (cykloferón) a antibakteriálne látky (levofloxacín), aby sa zabránilo sekundárnej mikrobiálnej infekcii. Môžu sa vyžadovať umelé vetranie pľúc, použitie glukokortikosteroidov (prednizón, metylprednizolón).

prevencia

Očkovacia látka proti koronavírusu, ktorá spôsobuje ochorenie u ľudí, ešte nebola vyvinutá. V súčasnosti sa používa iba vakcínový prípravok pre zvieratá - napríklad Vanguard sa používa na boj proti šíreniu koronavírusu u psov.

Ako preventívne opatrenie sa odporúča vyhýbať sa preplneným miestam, používať ochranné masky pri nútenej liečbe pacienta s akútnymi respiračnými vírusovými infekciami, umyť si ruky mydlom a vodou čo najčastejšie. Aj keď pacient vyliečil koronavírus, môže sa znova infikovať inou vírusovou infekciou.

Ak máte podozrenie na prítomnosť syndrómu SARS, pacient je hospitalizovaný a izolovaný.

Zdravotnícki pracovníci pri vyšetrovaní a vykonávaní manipulácií používajú masky, rukavice, okuliare, ochranné obleky. Identifikácia osôb, ktoré sú v kontakte s pacientom, sa tiež vykonáva.

Koronavírus u ľudí: formy, príznaky, liečebné prístupy

Coronavírusová infekcia je patológia, ktorá je vyjadrená príznakmi poškodenia orgánov dýchacieho systému a čriev. Ochorenie vyvolané týmto mikroorganizmom sa môže vyskytnúť v ťažkej forme a spôsobiť smrteľné následky. Deti a dospievajúci sú obzvlášť náchylní na infekciu vírusom, rovnako ako osoby so zníženou imunitnou ochranou.

Všeobecné informácie o infekcii a jej patogéne

Koronavírusová infekcia u ľudí je výsledkom prenikania mikroorganizmu, ktorý môže ovplyvniť dýchaciu sústavu, ako aj gastrointestinálny trakt. Názov vírusu je spôsobený skutočnosťou, že na povrchu tohto mikroorganizmu dochádza k prstencovitému a ostnatému rastu, ktorý sa vo všeobecnosti podobá korune. Patrí do skupiny veľkých RNA-genómových vírusov, je nestabilný voči pôsobeniu vonkajších faktorov a je okamžite zničený pri teplote 56 stupňov. Na tento mikroorganizmus sú náchylné všetky vekové skupiny osôb: dokonca aj krátky kontakt s patogénom vedie k infekcii.

Existujú tri hlavné typy koronavírusov, ktoré sú známe:

• prvá skupina - vírusy, ktoré infikujú ľudí, mačky, psy, králiky;
  
• druhá skupina - mikroorganizmy, ktoré prenikajú do ľudského tela, hlodavce a dobytok;
  
• treťou skupinou sú vírusy ľudí a hydiny, ktoré vyvolávajú črevné infekcie.
  

Prevládajúca forma infekcie, ktorú provokuje koronavírus, je respiračná. Črevné druhy sú oveľa menej časté, najmä u detí. SARS, ktorý sa vyskytuje pri pôsobení vírusu, zvyčajne trvá niekoľko dní a končí úplným zotavením. Avšak v niektorých prípadoch môže mať formu atypickej pneumónie alebo ťažkého akútneho respiračného syndrómu (SARS). Táto patológia sa vyznačuje vysokou úmrtnosťou (38%), pretože je sprevádzaná akútnym respiračným zlyhaním.

Koronavírus sa prenáša kvapkami vo vzduchu. Príliš tesný kontakt v 50% prípadov. Napriek vysokej citlivosti ľudského tela na túto infekciu odborníci poukazujú na svoju selektivitu: je potrebné poznamenať, že niektorí ľudia, dokonca aj s početnými kontaktmi s nosičom vírusu, zostávajú voči nemu odolní, zatiaľ čo iní ho okamžite "vyzdvihnú". Pravdepodobne je to kvôli súčasnému stavu imunitného systému: ak je telo vyčerpaná, riziko infekcie sa zvyšuje niekoľkokrát.

Infekcia sa môže vyskytnúť aj pri používaní bežných domácich predmetov. Vírus je obsiahnutý vo výkaloch nosiča, takže akýkoľvek kontakt s ním môže prispieť k prenikaniu infekcie do ľudského tela.

Inkubačná doba ochorenia vyvolaná koronavírusovou infekciou závisí od formy a trvá od 3 do 14 dní.

Je známe, že po zistení infekcie na Blízkom východe sa vírus rozšíril na niekoľko desiatok krajín po celom svete.

Sledujte video o nebezpečenstve koronavírusu a dôležitosti jeho včasnej diagnostiky a liečby:

Príznaky koronavírusovej infekcie u ľudí

Ak sa koronavírus vyskytne ako respiračná infekcia, potom sa jeho častice množia v epiteliálnych bunkách horných dýchacích ciest. V prípade, že ochorenie má formu SARS, je pôvodca infekčného procesu lokalizovaný v epiteliálnych bunkách alveol, ako aj v pľúcach. Pri atypickej pneumónii dochádza k zvýšenému transportu tekutiny do pľúc, čo spôsobuje zlyhanie dýchania. Vírusové častice tiež napadajú tkanivo tohto orgánu. To spôsobuje pridanie hubovej alebo bakteriálnej infekcie.

Ak choroba nie je komplikovaná, potom trvá približne 5-7 dní a končí s úplným zotavením. Symptómy v tomto prípade sú:

• slabosť bez výrazného zhoršenia celkového stavu;
  
• zvýšenie krčných lymfatických uzlín (typické pre choré deti);
  
• bolesť pri prehĺtaní;
  
• bolesť hrdla;
  
• suchý kašeľ;
  
• biely kvet na jazyku;
  
• nazálna kongescia;
  
• výtok z nosa;
  
• opuch nosovej sliznice.
  

V miernej forme ochorenia nie sú pozorované príznaky intoxikácie.

Ak vírus prenikol do čriev, prejavujú sa príznaky gastroenteritídy: výrazná brušná distenzia, ťažká nevoľnosť, strata chuti do jedla, dehydratácia, čo dokazuje konštantná suchosť v ústach a nepríjemnosť pokožky. Farbu výkalov je možné zmeniť: stávajú sa oranžovými alebo zelenými.

V závažnejších prípadoch, keď koronavírus spôsobuje vznik atypickej pneumónie, začína patologický proces akútne. Pacient má nasledujúce prejavy:

• bolesť hlavy a svalov;
  
• prudké zvýšenie teploty (až o 38 stupňov), potom návrat k normálu;
  
• triaška;
  
• respiračné zlyhanie, dýchavičnosť (tieto príznaky sa objavujú 3-7 dní po nástupe choroby);
  
• ťažký kašeľ;
  
• nazálna kongescia;
  
• poruchy trávenia (vodnatá hnačka, vracanie);
  
• vysoký krvný tlak;
  
• zvýšená srdcová frekvencia.
  

Patologické procesy v pľúcach, ktoré sa vyskytujú pri pôsobení koronavírusu, spôsobujú hladovanie kyslíkom, porušenie respiračného rytmu.

Diagnostické metódy

Na identifikáciu infekcie koronavírusom u ľudí môžete použiť nasledujúce diagnostické metódy:

• spochybňujúc pacienta, aby zistil, či cestoval pred nástupom patológie do oblastí, v ktorých sa vyskytla vírusová choroba;
  
• všeobecný a biochemický krvný test;
  
• analýza moču;
  
• skúška sputa;
  
• PCR. Táto metóda sa považuje za jednu z najúčinnejších, pretože sa môže použiť na detekciu fragmentov vírusu v tajomstvách a biologických tekutinách v počiatočných štádiách vývoja patologického procesu;
  
• Röntgenové lúče;
  
• imunologické štúdie na stanovenie protilátok proti vírusu;
  
• diferenciálna diagnostika. V tomto prípade vylúčte pravdepodobnosť pacientov s chrípkou, inými respiračnými infekciami, ako aj enterovírusovými infekciami.
  

Za prítomnosti dôkazov sa vyžadujú konzultácie so špecialistami, ako je kardiológ, pulmonológ a neuropatológ.

Pri sprevádzaní nosiča vírusu do nemocnice a pri poskytovaní dodatočnej lekárskej starostlivosti musia členovia lekárskeho tímu používať osobné ochranné prostriedky.

Liečebné prístupy

Ak sa koronavírusová infekcia prejavuje pri nekomplikovanej chorobe, potom pacientovi sú predpísané lieky na potlačenie patologických prejavov: nesteroidné protizápalové lieky, vazokonstrikčné nosné kvapky, komplexy vitamínov. Uvádzajú sa tiež antivírusové lieky, ktoré sa používajú na chrípku alebo ARVI a sú založené na ribaviríne a interferóne.

Špecifická terapia zameraná na koronavírus nebola vyvinutá. Z dôvodu malého množstva informácií týkajúcich sa vlastností vírusu a charakteristík vývoja ochorenia sa v priebehu liečby infekcie používajú zásady liečby ťažkých a komplikovaných foriem ARVI a zápalu pľúc.

Odporúča sa používať nasledujúce lieky:

• širokospektrálne antibiotiká - vyžadujú sa len vtedy, ak sa k infekcii pridáva bakteriálna flóra (ceftriaxón);
  
• imunomodulačné a protivírusové lieky (Ribavirin, Viferon);
  
• nesteroidné protizápalové lieky (aspirín, ibuprofén);
  
• antiseptické roztoky a spreje, pastilky, ktoré eliminujú bolesť v krku ("Bioparox", "Faringosept");
  
• vazokonstrikčné nosné kvapky na zníženie opuchu nosovej sliznice a na odstránenie preťaženia ("Vibrocil", "Tizin").
  

Ak sa vyskytne výrazný opuch, ktorý sa zvyčajne vyskytuje pri ťažkých formách infekcie, sú predpísané diuretiká.

Pacient s infekciou koronavírusom musí dodržiavať odpočinok v posteli.

Pacienti tiež potrebujú postup kyslíkovej terapie, ktorý sa vykonáva inhaláciou zmesi kyslíka a vzduchu. To vám umožní zlepšiť dýchacie funkcie.

V priebehu liečby sa odporúča odmietnuť mastné jedlá a prepnúť na ľahké jedlo. Je dôležité vylúčiť všetky produkty, ktoré sú ťažko stráviteľné, medzi ktoré patria údené mäso, mastné a vyprážané potraviny, salámy. Stojí za to piť čo najviac tekutiny: čistej vody, čaju, kompótov, odvarov liečivých rastlín a bylín.

Ak je pacient ošetrovaný ambulantne, potom nevyhnutným predpokladom je denné mokré čistenie miestnosti, v ktorej sa nachádza, ako aj vysúvanie.

Prognóza a pravdepodobné komplikácie

Pri miernejších formách infekcie v tele je pravdepodobnosť smrti nízka, u 90% pacientov je prognóza priaznivá. V prípade prechodu patológie na SARS sa riziko smrti pacienta niekoľkokrát zvyšuje. Podľa štatistík je toto číslo 9,5%. V pokročilých prípadoch, pri absencii primeranej liečby, je výsledkom ochorenia vždy smrť pacienta. Väčšina zosnulých sú osoby staršie ako 40 rokov, ktoré majú súvisiace choroby.

Možné komplikácie koronavírusovej infekcie zahŕňajú:

• zápal pľúc, zmeny v tomto orgáne;
  
• poruchy krvácania;
  
• zlyhanie obličiek;
  
• perikarditída, zápal sliznice srdcového svalu.
  

Komplikácie je možné vyhnúť, ak sa poradíte s lekárom včas a začnete s procesom primeranej liečby.

Preventívne metódy

Neexistujú žiadne špecifické opatrenia, ktoré by sa chránili pred infekciou. Existujú len všeobecné odporúčania. Je potrebné:

• Ak je to možné, vyhnite sa verejnej doprave, preplneným miestam veľkého počtu ľudí počas epidémie.
  
• Používajte gázové obväzy a respirátory.
  
• Dodržujte pravidlá hygieny. Ruky by mali byť vždy čisté: musia byť umývané mydlom alebo používať antiseptické činidlá. Ak to nie je možné, mali by sa použiť antimikrobiálne utierky.
  
• Pravidelne vzduchové obytné alebo pracovné priestory, mokré čistenie.
  
• Podliehať povinnému tepelnému ošetreniu potravín.
  
• Odmietnite cestovať do regiónov, kde je fixovaná epidémia koronavírusu.
  

Infekcia koronavírusom

Coronavírusová infekcia je akútna infekčná patológia s prevládajúcim aerogénnym mechanizmom infekcie spôsobeného koronavírusom obsahujúcim RNA. Špecifické pre koronavírusy je porážka horných dýchacích ciest, menej často - črevo a žalúdok. Infekcia sa klinicky prejavuje miernou horúčkou a symptómami intoxikácie. Diagnóza patologického procesu zahŕňa detekciu vírusu a protilátok proti patogénu v sére. Liečba zahŕňa etiotropické antivírusové lieky a symptomatickú liečbu (antipyretikum, expektorant, lokálny vazokonstriktor a ďalšie).

Infekcia koronavírusom

Coronavírusová infekcia je akútne vírusové ochorenie, ktoré sa šíri cez vzdušné kvapôčky. Po prvýkrát bola nosológia popísaná v roku 1965 u pacienta s akútnou rinitídou, v roku 1975 bol samotný koronavírus izolovaný. Teraz rodina týchto vírusov obsahuje viac ako 30 druhov, ktoré sú všadeprítomné a neustále rastie: jeden z posledných v roku 2015 v Južnej Kórei bol stredomorský koronavírus (MERS). Predpokladá sa, že podiel tohto patogénu predstavuje až 4 - 15% ročných prípadov ARVI, najväčší počet prípadov ochorenia je zaznamenaný v zime a na jar. Známý hit v Číne a ďalších ázijských krajinách v rokoch 2002-2003. epidémia atypickej pneumónie, ktorá sa oficiálne nazýva ťažkým akútnym respiračným syndrómom (SARS alebo SARS).

Príčiny infekcie koronavírusom

Patogény sú rodina koronavírusov obsahujúcich RNA. V rodine existujú tri skupiny infekčných agens, ktoré sú nebezpečné pre človeka: ľudský koronavírus 229 E, ľudský OS-43 vírus a ľudské intestinálne koronavírusy. Dôvod vzniku nového typu vírusu (pôvodca SARS) sa považuje za spontánnu mutáciu. Zdrojom infekčného agens je chorá osoba (alebo nosič), prenosové cesty sú vzduchom a oveľa menej často sa dotýkajú - každodenne - predávajú sa prostredníctvom hračiek kontaminovaných koronavírusom, domácimi predmetmi. Rizikové faktory sú vek detí, znížená imunita a dlhodobý pobyt v zle vetraných priestoroch s veľkými davmi.

Patogén je v prostredí nestabilný, zomrie pri vystavení obvyklým dávkam dezinfekčných prostriedkov, ultrafialovému žiareniu a vysokým teplotám. Koronavírus spojený s SARS je stabilnejší mimo tela a môže pretrvávať v prostredí až 4 dni. Rizikové skupiny pre výskyt atypickej koronavírusovej pneumónie sú deti, HIV-infikované osoby, starší pacienti a pacienti s ťažkými chronickými ochoreniami (poškodenie pľúc, cukrovka, rakovina), obyvatelia spoločných bytov, ubytovne, kasárne, kasárne, zdravotnícky personál a pracovníci služieb.

patogenézy

Patogenéza infekcie koronavírusom nie je dobre pochopená. Po vstupe do horného dýchacieho traktu koronavírusy kolonizujú epiteliálne bunky naso a orofaryngu, aktívne sa rozmnožujú a zničia epiteliálne bunky. Pri nedostatočnej imunitnej reaktivite organizmu prechádzajú koronavírusy do alveolárnych epiteliálnych buniek, v cytoplazme, v ktorých sa replikuje patogén. Pripravené virióny exocytózou sú umiestnené na vonkajšej membráne bunky, čo prispieva k fúzii epiteliálnych buniek a tvorbe syncytia. Ďalej dochádza k nadmernému poteniu tekutín a proteínov do pľúcneho tkaniva, masívnej deštrukcii povrchovo aktívnej látky a kolapsu alveolov s prudkým poklesom výmeny plynov. Počas obnovy sú postihnuté oblasti pľúcneho tkaniva nahradené spojivovým tkanivom. Imunita po chorobe typovo špecifická, perzistentná.

Symptómy infekcie koronavírusom

Inkubačná doba je 2-3 dni. Nástup choroby je akútny, príznaky intoxikácie (slabosť, bolesť hlavy, bezpodmienečná únava) sú mierne. Telesná teplota zriedka dosahuje vysoké hodnoty, najčastejšie nepresahuje 38 ° C. Hlavným prejavom koronavírusovej infekcie je nadmerné vodnaté číry výtok z nosa, po ktorom nasleduje slizovitá povaha rinorea. Obtiažne nazálne dýchanie a znížený pocit pachu sú charakteristické. U detí a slabých tvárí sa pozoruje bolesť hrdla, bolesť hrdla, hrubý kašeľ bez hlienu a zvýšenie krčných lymfatických uzlín.

Koronavírusy môžu spôsobiť iba izolovanú léziu tráviaceho systému, sprevádzanú nevoľnosťou, vracaním, bolesťou brucha (hlavne v epigastriu) a kvapalnými vodnými stolicami. Gastroenteritída zvyčajne bežne prebieha bez toho, aby sa vyvíjala dehydratácia, aj keď v prípade koronavírusového poškodenia tráviaceho systému detí je možné rýchly priebeh exsikózy. Známky SARS sú neprítomnosť chĺpkov, vysoká horúčka (viac ako 39 ° C), bolestivý suchý kašeľ a progresívna dýchavičnosť; v niektorých prípadoch sa vyvinie takzvaný syndróm respiračnej tiesne dospelých, čo vedie k závažnému respiračnému zlyhaniu.

komplikácie

Pri včasnej liečbe lekárskej pomoci a včasnej liečbe je infekcia koronavírusom benígna. Najčastejšou komplikáciou je pridanie sekundárneho zápalu (najčastejšie bakteriálnej povahy) k rozvoju sinusitídy, tonzilitídy, otitis, bronchitídy a zápalu pľúc. V prípade SARS vznikajú komplikácie z postupného zlyhania dýchacích ciest. Najvýraznejšie z nich je pľúcna tromboembolizmus, myokarditída, perikarditída, spontánny pneumotorax, poruchy srdca a poruchy srdcového rytmu. Existuje dôkaz o detekcii koronavírusov v cerebrospinálnej tekutine u pacientov s roztrúsenou sklerózou.

diagnostika

Ak je podozrenie na koronavírusovú infekciu, je povinné konzultovať s odborníkom na infekčnú chorobu, otolaryngológa a praktického lekára, pulmonológa - po nástupe symptómov pľúcnych lézií, gastroenterológov - za prítomnosti gastroenteritídy. Diagnóza nosológie sa vykonáva laboratórnymi a inštrumentálnymi metódami, vrátane:

• Klinické a biochemické krvné testy. Vo všeobecnosti sa pri krvnom vyšetrení pozoruje leukopénia, lymfocytopénia a trombocytopénia, anémia, zrýchlená ESR. Pri pripojení sekundárnej bakteriálnej flóry sa objavuje leukocytóza. Biochemické indexy odzrkadľujú zvýšenie aktivity AST, ALT, kreatínfosfokinázy, zníženie celkového obsahu proteínov a hypoalbuminémie, zriedkavo - hypoglobulinémia.
• Identifikácia infekčných činiteľov. Je možné izolovať patogén z výtoku z nosa, hlienu, premývacej vody, zvracania a kvapalnej stolice pacienta pomocou PCR od prvého dňa ochorenia. V dynamike (počas počiatočnej liečby pacienta a po 2 týždňoch) bola vykonaná analýza krvi ELISA na prítomnosť protilátok proti koronavírusu. Minimálny nárast titra protilátok na potvrdenie diagnózy je dvojnásobný. Najinformatívnejšia skúška ELISA sa stane 10 alebo viac dní po prvých klinických prejavoch. Na účely diferenciálnej diagnostiky sa používa bakteriologické vyšetrenie výkalov a koprogramov.
• Radiologická diagnostika. Keď sa objavia príznaky pneumónie, vykoná sa radiografia hrudných orgánov a menej často sa používa multispirálna počítačová tomografia (na vylúčenie podobných patologických stavov). Röntgenový obraz je zvyčajne charakterizovaný jednostrannou intersticiálnou léziou alebo bilaterálnou fokálnou konfluentnou pneumóniou.

Diferenčná diagnostika sa uskutočňuje s inými akútnymi respiračnými vírusovými infekciami, chrípkou, Q horúčkou, pneumocystózou, tuberkulózou, legionelózou, ornitózou, mykoplazmózou, bakteriálnou rinofaryngitídou, bronchitídou a pneumóniou. Je potrebné rozlišovať túto patológiu od vírusovej hnačky, salmonelózy, chorôb prenášaných potravou, dyzentérie, enterovírusovej infekcie.

Liečba koronavírusovej infekcie

Liečba bez komplikácií zahŕňa ambulantnú liečbu. Odporúča sa obmedziť kontakt s ostatnými, ak je to možné izolovať pacienta v samostatnej miestnosti, aby sa zabezpečilo denné mokré čistenie a vetranie miestnosti. Nevykonala sa žiadna špeciálna strava; jeden by mal uprednostňovať ľahké, ale výživné jedlá, vylúčiť vyprážané, mastné, alkohol, dodržiavať časté frakčné kŕmenie a zvýšiť spotrebu kvapaliny, hlavne vriacej vody pri izbovej teplote.

Liečba zahŕňa kauzálny (ribavirín, interferón prípravky) a symptomatická liečba (vazokonstriktor nosné kvapky, spreje a použitie zavlažovacích riešenie pre zadné steny hltanu, antipyretiká, expektoranciá, orálny rehydratačný roztoky a sorbenty odporúča gastroenteritídy). Používanie antibiotík bez klinických prejavov a bakteriologického potvrdenia sa neodporúča. V prítomnosti komplikácií koronavírusového ochorenia sa uprednostňujú lieky so širokým spektrom účinku.

Detekcia alebo podozrenie na SARS je indikátorom hospitalizácie v nemocnici s infekčnými chorobami. Terapia SARS WHO protokol sa vykonáva v podmienkach intenzívnej starostlivosti s použitím kombinácií antibiotík (levofloxacínu, klaritromycín, amoxycilínu s kyselinou klavulánovou) s antivírusovým činidlom (ribavirín) a kortikosteroidy (metylprednizolónu). Pre pacientov s SARS sú okrem iného sľubné lieky aj produkty obsahujúce povrchovo aktívne látky.

Prognóza a prevencia

Pri absencii komplikácií počas 7-10 dní nastane úplné zotavenie. Prirodzená citlivosť ľudí na koronavírusy je nízka a infekcia sa vyskytuje len pri dlhotrvajúcom blízkom kontakte (najčastejšie v každodennom živote). Pri závažných léziách pľúcneho tkaniva (SARS) dosahuje úmrtnosť 20-38% prípadov. Z tých, ktorí dostali SARS do nemocníc v neskorších štádiách choroby alebo s komorbiditou a vekom nad 45 rokov, sa úmrtnosť zvyšuje v priemere o 9,5%. Vláknové zmeny v pľúcach môžu spôsobiť ďalší vývoj chronického respiračného zlyhania a trvalých srdcových abnormalít.

Prostriedky špecifickej profylaxie koronavírusovej infekcie (vakcíny) neboli vyvinuté. Na prevenciu choroby sa odporúča udržiavať zdravý životný štýl, vytvrdzovanie, uskutočniteľné cvičenie a vyváženú stravu. Dôležitými metódami sú používanie jednorazových lekárskych masiek v chladnej sezóne, vyhýbanie sa masovým udalostiam v uzavretých priestoroch, cestovanie v preplnenej verejnej doprave, denné vetranie a pravidelné mokré čistenie.

Ľudské koronavírusy (Nidovirales, Coronaviridae): zvýšená úroveň epidémie

Pozoruje sa moderná taxonomia koronavírusov, štruktúra vírusu koronavírusov, etiologické činitele koronavírusových ochorení horných dýchacích ciest, klinický obraz a prevalencia ochorení, prístupy k liečbe.

Koronavírusy boli opísané ako štruktúra koronavírusov a koronavírusov.

Ľudský koronavírus bol najprv izolovaný D. Tyrrellom a M. Bynoe v roku 1965 od pacienta s akútnym respiračným ochorením (ORVZ) [1]. V minulom storočí boli koronavírusy známe ako patogény akútnych ochorení dýchacích ciest u ľudí a zvierat, ale neboli medzi najnebezpečnejšími vírusovými infekciami. Prvý výskyt ťažkého akútneho respiračného syndrómu (SARS) v roku 2002 a potom syndróm respiračného syndrómu na Strednom východe (MERS) v roku 2012 prinútil špecialistov výrazne zvýšiť úroveň epidemiologického nebezpečenstva spôsobeného koronavírusmi. Intenzívna štúdia zástupcov tejto spoločnosti. Coronaviridae na začiatku XXI storočia. viedli k zhromažďovaniu údajov o ich molekulárnej biológii, taxonomii a ekológii, ktoré nie sú vždy nasledované oficiálnymi inštrukciami, čo vytvára ťažkosti pre praktizujúcich.

Moderná taxonómia koronavírusov

Z hľadiska moderných myšlienok o taxonomii vírusov [2, 3]. Coronaviridae súčasťou oddelenia Nidovirales, ktoré - spolu s Arteriviridae a Roniviridae - obsahujúce infekčné vírusy s obalom s jedným segmentom lineárnou jednovláknové RNA kladnú polaritou, ktoré majú niektoré spoločné črty genómu organizáciu, replikácie a jeho expresie [4].

Skupina Arteriviridae zahŕňa cicavčie vírusy [5]. Prototypový reprezentant je vírus konskej artritídy (EAV - vírus konskej arteritídy). Vírus reprodukčného a respiračného syndrómu ošípaných (PRRSV - vírus reprodukčného a respiračného syndrómu ošípaných) predstavuje významné nebezpečenstvo pre chov zvierat. Medzi arterivírusmi nie sú známe žiadne ľudské patogény. Vírus opičie hemoragickej horúčky (SHFV) spôsobuje nebezpečné ochorenie nižších primátov.

Rodina Roniviridae zahŕňa len dvoch súčasných známych zástupcov: vírus, ktorý infikuje korytnačky (GAV - gill-related virus) (prototyp) a vírus Nam Dinh (NDiV), izolovaný z krvokopytníkov (Culicinae) - východná Ázia [6].

Coronaviridae zahŕňajú 2 podrodiny: Coronavirinae a Torovirinae. Prvý je rozdelený do 4 rodov: Alphacoronavírus, Betacoronavírus, Gammacoronavírus, Deltacoronavírus. Torovirinae rozdelená do dvoch druhov: torovirus a Bafinivirus - (tabuľka 1.) (LAT prstenec - - opuch uzol v dôsledku krendeleobraznoy forma virióny.) (Z anglického BAcilliform ryby NIdoviruses bacil nidovirusy ryby.). Rod Betacoronavírus je zase rozdelený na štyri subgenery: A, B, C, D (tabuľka 2).

Na stránkach vedeckých a populárnych vedeckých publikácií možno nájsť rôzne interpretácie názvov koronavírusov, z ktorých mnohé sú už zastarané a sú synonymom jestvujúcich názvov nomenklatúry (tabuľka 3). Konkrétne predtým dobre známy HCoV OS43 sa teraz nazýva BetaCoV 1 a početné vírusy podobné SARS izolované z rôznych hostiteľov sú synonymom SARS-CoV [7, 8]. Príčiny ľudských infekčných ochorení sú obsiahnuté v troch rohoch koronavírusov (tabuľka 4). Zároveň zaujíma ústredné miesto rod Betacoronavírus, ktorý zahŕňa najmä nebezpečné patogény letálnej pneumónie - SARS-CoV a MERS-CoV (tabuľka 4).

Štruktúra viriónu koronavírusov a ich fyzikálno-chemické vlastnosti

Virion podskupiny. Coronavirinae má sféroidný tvar s charakteristickým priemerom 120-160 nm (obrázok 1, A - B). Vírusy rodu Bafinivirus majú tvar tyčinky (bacilovitého tvaru) s dĺžkou 170-200 nm a priemerom 75-88 nm (obrázky 1, D). Vírusy rodu Torovirus sa podobajú praclíkam v tvare 100-140x35-50 nm (obrázky 1, D).

Virióny všetkých koronavírusov sú vybavené lipidovou membránou s klbovitými peelomerami zreteľne viditeľnými na elektrónových mikroskopických obrázkoch (obrázok 1, A-W) s dĺžkou 5 až 10 nm, tvorenými trimérmi proteínu S (180-220 kDa, 1128-1472 ao). Prítomnosť týchto peplomer, pripomínajúc zuby koruny, a dal meno rodiny Coronaviridae.

Zástupcovia subviru A torovírusu a betakoronavírusu majú prídavný povrchový glykoproteín - hemaglutinín-esterázu (NOT) (65 kDa), ktorý má hemaglutinujúcu aj esterovú aktivitu. NOT koronavírusy - rovnako ako prvý podjednotky vírusu chrípky HEF C (Orthomyxoviridae, Influenza C virus) [13], ktorá nie je vysoká homológie, je enzým, ktorý štiepi koncové zvyšky O-acetylovanej kyseliny neuraminové na polysacharidových reťazcov. Proteín M (23-35 kDa) je transmembránový. Pentaméry proteínu E (9-12 kDa, 74 až 109%), detegované v množstve iba niekoľkých kópií na virion (iba v Coronavirinae), sú schopné tvoriť iónové kanály a sú dôležitým faktorom virulencie. Nucleocapsid (60-70 nm) má špirálovú symetriu a je tvorený fosforylovaným N proteínom (50-60 kDa, 349-470 aminokyselinovými zvyškami) v kombinácii s virionovou RNA [4, 8, 10-12, 14, 15].

Infekcia koronavírusmi spôsobuje výskyt vysokoobjemových sér proti epitopom umiestneným na S-, M-, N- a HE antigénoch. S a HE proteíny obsahujú hlavné epitopy neutralizujúcich protilátok; M- a N-proteíny obsahujú menej účinné neutralizujúce determinanty, avšak najväčší ochranný účinok počas imunizácie sa dosahuje kombinovaným použitím S- a N-proteínov. Protilátky proti M-proteínu sa detegujú pri reakcii väzbového komplementu. Antihemaglutinujúce protilátky sa viažu na epitopy proteínov S a HE. Determinanty bunkovej imunitnej odpovede sa nachádzajú v N-proteine ​​[7, 8, 16, 17].

Štruktúra genómu koronavírusov

Predstavitelia rodiny Coronaviridae majú najväčší zo známych vírusových RNA genómov, ktorých veľkosti ležia v rozmedzí 26 až 32 tisíc b. Zvláštnym "šampiónom" v tejto nominácii je koronavírus beluga SW1 (BWCoV SW1 - beluga veľryba koronavírus SW1) rodu Gammacoronavírus - 31 686 b.

Virionálna RNA koronavírusov, rovnako ako všetci členovia rádu Nidovirales. m7 G je zakončená na 5'- a polyadenylovaná na 3'-konci. Štruktúra a fungovanie genómu nidovírusu sú uvedené na obr. 2. Ich charakteristické črty sú expresia 3'-proximálnych génov prostredníctvom syntézy "vnorenej" subgenómovej mediálnej RNA (cgRNA) so spoločnými 5'-LS a 3'-koncami [4, 18, 19] (z latiny. a názov poradí), vysoká homológie RNA-dependentnej RNA polymerázy (RdRp) a helikázy (Hel) všetci zástupcovia poriadku [20, 21], a replikácie v cytoplazmatických vačkoch, dvojvrstvové membrány, ktoré sú vytvorené v sieti endoplasmatického retikula infikovaných buniek [4, 19, 22]. Neprenesené 5'-UTR sekvencie s dĺžkou 200-600 bp (Coronavirinae), 800-900 n.o. (Torovirus) a netranslatovaných 3'-UTR sekvencií s dĺžkou 200-500 bp. (Coronaviridae) obsahujú regulačné prvky, ktoré môžu ovplyvniť biologické vlastnosti (vrátane virulencie) vírusu. Dôležitú úlohu pri syntéze subgénovej RNA s negatívnou polaritou (cgRNA -), ktorá prebieha s otvoreným okruhom, má dĺžku transkripčnej regulačnej transkripcie (TRS) 5 až 10 bp: pri každom dosiahnutí TRS môže polymeráza pokračovať alebo sa náhle premiestni 5'-proximálny TSR, po ktorom nasleduje syntéza sekvencie komplementárnej k vedúcej sekvencii (LS) - (obrázok 2, B-C). Takéto srRNA sa potom používajú ako templát pre kontinuálnu syntézu sgmRNA, z ktorých všetky obsahujú rovnaké 5'-LS a 3'-konce (obrázky 2, C). Syntéza srRNA - s prenosom reťazca na 5'-LS chýba v Torovirus, ktorý používa zmiešanú stratégiu (obr.2): ORF2, ktorý obsahuje kombináciu DTE a TP na 5'-konci, funkčne podobný TRS, je transkribovaný reťazovým zlomom (obr. 2, B); zostávajúce sgmRNA sa syntetizujú bez prerušenia reťazca (obr.2, D), ktoré majú TP sekvencie na 5'-koncoch ORF, funkčne podobné IGS ronivírusom [4, 8, 19].

Koronavírusová choroba horných dýchacích ciest

Koronavirusnogo etiologické agens ochorení dýchacích ciest sú HCoV NL63, HCoV 229E, BetaCoV 1 (známejšia pod názvom HCoV OS43 - tabuľka 3.), HCoV HKU1 a HToV (tabuľka 4). pôrod vírusy Alphacoronavirus (HCoV NL63, HCoV 229E) a torovirus (HToV) je o niečo viac dať komplikácie v tráviacom trakte. Hlavnými cieľovými bunkami koronavírusov sú epiteliálne bunky a makrofágy, ktoré majú na svojom povrchu receptory, s ktorými interaguje povrchový S-proteín vírusu.

Koronavírus infekcie je veľmi rozšírená a zaznamenané v priebehu celého roka s vrcholmi výskytu zime a na jar, kedy je epidemiologického význam, ktorý sa pohybuje v rozmedzí od 15,0% do 33,7% [1, 23]. Deti sú choré 5-7 krát častejšie ako dospelí. Infekcia sa šíri cez vzdušné kvapôčky, fekálne-ústne a kontakt. Zdrojom infekcie sú pacienti s klinicky vyslovenou alebo vymazanou formou ochorenia [24, 25]. V štruktúre SARS koronavírusy medzi hospitalizovaných pacientov infekcie je v priemere 12,4% (s výkyvmi v niektorých rokoch od 6,8% do 28,6%) [26, 27]. Koronavírusy obvykle vedú medzi inými vírusmi v etiológii nozokomiálnych infekcií. Existuje dôkaz o uvoľnení koronavírusov z mozgu pacientov s roztrúsenou sklerózou [28].

V prípade ochorenia horných dýchacích ciest koronavírusom je inkubačná doba 2-3 dni. Ochorenie začína akútne a vo väčšine prípadov pokračuje so stredne ťažkou intoxikáciou a príznakmi lézií horných dýchacích ciest. Zároveň je hlavným príznakom rinitída s bohatým sérovým výtokom. Niekedy je choroba sprevádzaná slabosťou, malátnosťou, pacientmi si všimne bolesť hrdla, suchý kašeľ. Objektívna prehliadka naznačuje hyperémia a edém nosnej sliznice, hyperémia sliznice zadnej faryngálnej steny. Teplota tela je zvyčajne normálna. Trvanie ochorenia je 5 až 7 dní. U niektorých pacientov (9-24%) sa horúčka, príznaky intoxikácie, suchý kašeľ alebo spútum, pľúc auskultácie môže byť auscultated dýchavičnosť. V niektorých prípadoch (3-8%), koronavírus infekcie je s porážkou dolných dýchacích ciest a je charakterizovaný vývojom zápalu pľúc, čo je najzávažnejšie u dojčiat [1, 26, 27, 29].

Boli opísané nozokomiálne ohniská koronavírusovej infekcie, prejavujúce sa syndróm akútnej gastroenteritídy [23, 30].

Imunita po ochorení je krátka a nechráni pred reinfekciou [1, 8, 16, 17].

Závažný akútny respiračný syndróm (SARS)

SARS, etiologicky asociovaný s SARS-CoV, bol prvýkrát zaznamenaný v novembri 2002 v provincii Guangdong (ČĽR) [7, 31, 32]. Poznamenávame, že názov "atypická pneumónia", ktorý sa často používa v ruskej jazykovej literatúre, je nesprávny a mal by byť vylúčený z vedeckého použitia. Do augusta 2003 WHO uviedlo 8 422 prípadov v 30 krajinách s 916 (10,9%) úmrtiami [32]. Do zdravotníckych pracovníkov sa vyskytuje až 60% všetkých úmrtí. Najväčší počet prípadov je zaznamenaný v Číne, Singapúre, Kanade. Jeden importovaný prípad SARS bol zaregistrovaný v Ruskej federácii v Blagoveshchensku (obrázok 3).

Prírodným rezervoárom SARS-CoV sú netopiere (Chiroptera: Microchiroptera). Netopiere v prírode sú nakazené čiernymi (Viverridae), ktoré obyvatelia juhovýchodnej Ázie ponechávajú ako domáce zvieratá a často sa jedia. Najpravdepodobnejším spôsobom penetrácia po SARS-CoV v ľudskej populácii: pálky → drobných voľne žijúcich cicavcov (himalájske cibetky (Paguma larvata), mýval psy (Nyctereutes procyonoides), barmský Khorkova jazvece (Melogale person), atď) → neprozharennoe mäsa v reštauráciách → ľudia [7, 33, 34].

Priemerná doba inkubácie trvá 2-7 dní, v niektorých prípadoch je to 10 dní. Nástup choroby je akútny, zimnica (97% prípadov), telesná teplota stúpa na 38-39 ° C (100% prípadov). V prvých dňoch prevažujú symptómy intoxikácie: bolesť hlavy (84%), závrat (61%), slabosť (100%), bolesť svalov (81%). Katarálna príznaky v počiatočnom období vyjadrený mierne: môže sa jednať o mierne kašeľ (39%), bolesť hrdla (23%) a nádcha (23%) [35]. Po 3-7 dni choroby vyvíja respiračné fázy s výraznými príznakmi poškodenia dolných dýchacích ciest: zvýšené kašeľ, dýchavičnosť, pocit krátkeho dychu. Pri vyšetrení, pacienti v bazolaterálních a zadnej časti hrudníka je určená otupenosť počúvanie oslabenie dýchanie auscultated mokra jemne a krepitiruyuschie sipot, tachykardiu. Hypoxia a hypoxémia sa zvyšujú. Röntgenové vyšetrenie v pľúcach odhalilo multifokálne infiltráty s tendenciou zlúčiť. U niektorých pacientov so symptómami lézií gastrointestinálneho traktu sú pozorované okrem respiračného syndrómu: nevoľnosť, opakované vracanie, hnačka, ktorá je oceňovaná, podľa rôznych štúdií, až 30% prípadov. U prevažnej väčšiny pacientov (80-90%) choroba končí oživenie [1, 29, 35].

S progresiou ochorenia u niektorých pacientov (10-20%) majú syndróm akútneho poškodenia pľúc alebo syndróm akútnej respiračnej tiesne, ktorá je najčastejšie diagnostikovaná pneumónie do 3-5 dní, ale existujú dôkazy o jej vývoji v prvých 2 dni choroby. Pacient má suchý kašeľ, dýchavičnosť, tachypnoe, tachykardiu. Teplotné hodnoty spravidla sú počas tohto obdobia veľmi vysoké, klesá krvný tlak. Zvýšenie RaSO₂ spôsobuje depresiu dýchania, alkalóza je nahradená acidózou, zvyšuje sa pľúcny edém, výplne vylučujú intersticiálne priestory, dochádza k celkovému respiračnému zlyhaniu.

Rádiologické v pľúcach sú určené jednorazovými a dvojstrannými hustými infiltráty. Vírusom indukované zmeny v dolných dýchacích cestách, aktivácia bakteriálnej flóry spôsobuje bilaterálnu konfluentnú lobárnu pneumóniu. V oblastiach s nekrotickými zmenami v následnom spojivovom tkanive dochádza k vzniku fibróznych jaziev (10%). V periférnej krvi na začiatku ochorenia označený lymfopénia, v rozloženom stave respiračného syndrómu pozorovala leukopénia (2,6 x 10 septembra l -1), trombocytopénia (50-150 x 10 marec). Zvýšená aktivita kreatínkinázy, pečeňových enzýmov (aspartátaminotransferázy (AST) a alanínaminotransferázy (ALT)), koncentrácia C-reaktívneho proteínu pozorované v prevažnej počte pacientov s pneumóniou. Multivariačná analýza klinických údajov naznačuje, že ťažké komorbidity a vysoké hladiny C-reaktívneho proteínu na začiatku ochorenia sú slabým prognostickým znakom. Úmrtnosť podľa rôznych štúdií sa pohybovala v rozmedzí od 4% do 19,7% av skupine pacientov s mechanickou ventiláciou bola 57,7%. Komplikácie zahŕňajú periférnu polyneuropatiu, akútne zlyhanie pečene, bakteriálnu a hubovú superinfekciu. Súčasné ochorenia a pokročilý vek zvyšujú riziko ťažkého priebehu ochorenia s nepriaznivým výsledkom [1, 29, 31, 35, 36].

Respiračný syndróm na Strednom východe (MERS)

Prvé prípady MERS, as, ktoré boli zavedené retrospektívne, sa objavili u ľudí, ktorí navštívili Saudskú Arábiu v apríli 2012 [37]. Od septembra 2012 WHO pravidelne monitoruje prípady MERS v súlade s Medzinárodnými zdravotnými predpismi. V máji 2013, osobitné zasadnutie skupiny expertov z Medzinárodný výbor pre klasifikáciu vírusov patogénu BVRS ​​dostalo jeho súčasný názov - mery-CoV a taxonomické systému viera kráľovstvo (pozri tabuľku 1-2.) [9, 38].

Hlavný výskyt sa vyskytuje vo východnej Saudskej Arábii. Dovezené prípady tejto choroby boli identifikované v iných krajinách Blízkeho východu (v Jordánsku, Katare, Spojených arabských emirátoch), v severnej Afrike (v Tunisku) av Európe vo Francúzsku, Nemecku, Spojenom kráľovstve a Taliansku (obrázok 4). Dňa 29. októbra 2013 laboratórium potvrdilo 145 prípadov laboratórnych ochorení, z ktorých 62 (42,8%) bolo smrteľných [39]. Bola preukázaná možnosť prenosu vírusu z osoby na osobu prostredníctvom úzkeho kontaktu (vrátane zdravotníckych pracovníkov) [40].

Prirodzený rezervoár tohto koronavírusu, ako to dokazujú výsledky molekulárno-genetických štúdií, sú netopiere [41-43]. Stredný hostiteľ MERS - zdroj ľudskej infekcie - ešte nebol identifikovaný. Existuje dôkaz, že s týmto vírusom môžu byť infikované ťavy [44]. Nie je možné vylúčiť možnosť priameho prenosu infekcie na ľudí prostredníctvom produktov životne dôležitých aktivít netopierov, ktorých dni môžu byť v podkroví obytných budov. Treba pamätať na to, že druhy netopierov, ktoré žijú v našej krajine, ako vtáky, vykonávajú sezónne migrácie a zimujú v oblastiach, ktoré sú endemické pre MERS. Tento vírus teda môžeme priniesť okrem infikovaných ľudí aj netopiermi.

Klinický obraz BVRS ​​- to ORVZ, ktorá je sprevádzaná horúčkou, kašľom, dýchavičnosťou, dýchacími ťažkosťami a vo väčšine klinicky potvrdených prípadov rýchlo do ťažkého primárnej vírusovej pneumónie. U pacientov trpiacich chronických respiračných ochorení a kardiovaskulárnych ochorení, metabolický syndróm, a imunodeficiencia rôzneho pôvodu, do popredia ako vedúci príznakov môže byť menovaný léziami gastrointestinálneho taktu: zlyhanie obličiek, a hnačka. WHO odporúča [45] považovať za možnú BVRS ​​vyžadujú príslušné laboratórne potvrdenie, hygienické opatrenia a nemocnici sledovať všetky prípady ORVZ komplikované s ARDS, ak epidemiologického dôkaz - pobyt na Strednom východe po dobu 14 dní pred nástupom ochorenia.

Uvádzajú sa mierne a asymptomatické prípady ochorenia, ktoré sa týkajú špecialistov v súvislosti s možnosťou skrytej šírenia choroby, hoci skutočné posúdenie pravdepodobnosti takéhoto scenára je stále neurčité [46].

Liečba a prevencia ľudských koronavírusových ochorení

Laboratórna diagnostika koronavírusovej infekcie zahŕňa detekciu vírusovej genómovej RNA pomocou RT-PCR v biologickom materiáli (krv, moč, sekrécia nosa). Táto metóda je obzvlášť dôležitá pre včasnú diagnostiku obzvlášť nebezpečných SARS a MERS. Izolácia vírusu sa uskutočňuje použitím metódy biotestu na modeli bunkovej kultúry (napríklad Vero E6 alebo MDCK, odporúča sa pridať trypsín do kultivačného média). Vzhľadom na prítomnosť charakteristických morfologických vlastností viriónov koronavírusov (obrázok 1) môže byť elektronová mikroskopia nevyhnutná pri diagnostike ochorení koronavírusu. Indikácia špecifických antivírusových protilátok sa vykonáva pomocou enzýmovo viazaného imunosorbentného testu (ELISA), komplement fixačnej reakcie (RAC) a nepriamej hemaglutinácie (RNGA), umožňujúceho stanoviť titre diagnostických protilátok 5. deň po infekcii (RNGA) [1].

Spoľahlivé údaje o klinickej účinnosti antivírusových liekov na liečbu SARS a MERS, získané v rámci kontrolovaných štúdií, nie sú k dispozícii. Avšak je možné predpokladať účinnosť antivírusových činidiel so širokým mechanizmom účinku (napríklad Ribivirin alebo Ingavirin). Na modeli SARS sa testovalo 19 antivírusových liekov in vitro: 7 na základe IFN, 5 nukleozidových analógov, 3 inhibítorov proteáz, 2 inhibítorov polymerázy a 2 inhibítorov NA. Zároveň bolo dosiahnuté 100% potlačenie cytopatického účinku (CPD) s použitím 5000 IU / ml Betaferonu, Alferonu a Wellferonu. Ribavirín má inhibičnú aktivitu, ale len vo vysokých koncentráciách (0,5 až 5,0 mg / ml), pričom vykazuje cytotoxický účinok na bunkovú kultúru [27]. Predpokladá sa, že liečba IFN (Wellferon, Multiferon, Betaferon, Alferon) v dávkach používaných na liečbu hepatitídy C môže byť účinná. Ribavirín sa môže používať v dávkach 8-12 mg / ml každých 8 hodín počas 7-10 dní v prípade ťažkých foriem ochorenia.

Pri závažných a stredne závažných ochoreniach dýchacích ciest človeka sa vykonáva detoxifikačná terapia (gemodez, reopiglyukín atď.). Objem injekčnej kvapaliny nepresahuje 400-800 ml / deň.

Spolu s infúznou terapiou je potrebné predpísať diuretiká kvôli hrozbe pľúcneho edému. Zavedenie donorových imunoglobulínových protilátok proti koronavírusom s vysokým titrom je ukázané.

Pri akútnom syndróme respiračnej tiesne sú prípravky povrchovo aktívnych látok, ktoré obnovujú povrchové napätie v alveolách, základom patogenetickej liečby. Povrchovo aktívne činidlo sa podáva endotracheálne (150 až 200 ml). Zavedenie glukokortikoidov (prednizolón, hydrokortizón) sa ukáže, v závažných prípadoch sa odporúča pri / v zavedení metylprednizolónu. Pri respiračnej podpore je indikovaná tracheálna intubácia a mechanické vetranie pri použití malých respiračných objemov (VT = 6 ml / kg) [47].

Široké spektrum antibiotík je predpísané s rizikom aktivácie vlastnej bakteriálnej flóry pacienta.

V súčasnosti nebola vyvinutá prevencia proti očkovaniu proti koronavírusovým infekciám (vrátane najmä nebezpečných SARS a MERS).

Hoci WHO neodporúča špeciálne vyšetrenie v miestach vstupu kvôli epidemickej situácii MERS a zaviesť akékoľvek obmedzenia pohybu osôb alebo tovaru, ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie odporúča, aby sa zdržalo cestovania do krajín na Blízkom východe s vysokým rizikom infekcie (obrázok 4) bez veľkej potreby.

Pre zoznam odkazov kontaktujte editora.

M. Yu. Schelkanov 1, doktor biologických vied
MUDr. L.V. Kolobukhina, profesorka
DK Ľvov, lekár lekárskych vied, profesor, akademik ruskej akadémie lekárskych vied

Výskumný ústav vírusov FSBI. D. I. Ivanovský Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie, Moskva